Face à un problème tel que les varices des membres inférieurs, le patient ne doit pas hésiter à consulter un médecin et à entamer un traitement. Un spécialiste expérimenté procède à un examen approfondi et tire des conclusions sur la meilleure tactique thérapeutique à choisir: traitement conservateur ou chirurgical. Si, pour une raison quelconque, le médicament est incapable d'avoir l'effet souhaité sur les vaisseaux sanguins du patient, les médecins prescriront une intervention chirurgicale qui peut déjà aider inconditionnellement.
Indications et nécessité d'une intervention chirurgicale
La chirurgie pour enlever les varices est une approche radicale du traitement des vaisseaux pathologiques, donc les indications sont appropriées.
<1_img_centerxx>L'opération est justifiée dans les cas suivants :
- varices totales des membres inférieurs visibles à l'œil nu;
- gonflement sévère et constant des jambes, inconfort, douleur et lourdeur dans les jambes ou à d'autres endroits dépendent de la localisation du processus pathologique;
- un danger direct que les varices existantes dans une partie particulière du corps soient compliquées par une maladie plus dangereuse (par exemple, thrombophlébite, ulcère trophique ou embolie pulmonaire).
Lors d'une discussion directe avec le médecin, il peut déterminer si l'opération en vaut la peine et quels types d'interventions chirurgicales il existe en général.
Contre-indications au traitement chirurgical des varices
Malgré les indications fortes, il existe de nombreux cas où la chirurgie pour enlever les varices sur les jambes ne peut pas être effectuée. Par exemple, si un patient a des varices à un stade avancé, un traitement chirurgical n'est pas toujours possible. Dans de tels cas, les médecins comptent sur les médicaments, mais ne peuvent pas fournir une aide suffisante.
Un certain nombre d'autres contre-indications obligatoires:
- la présence de maladies de la peau sur le site de la veine affectée, par exemple l'eczéma, la pyodermite, la dermatite, etc.
- maladies graves du système cardiovasculaire - hypertension, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque;
- processus inflammatoire aigu dans le vaisseau (phlébite);
- thrombose ou embolie pulmonaire précédemment transmise;
- processus actif d'éradication de l'athérosclérose;
- âge avancé;
- Période de grossesse.
Les patients doivent se rappeler que s'ils prennent des médicaments pour d'autres maladies, le médecin traitant doit en être informé.
Technique de sclérothérapie
La sclérothérapie est une procédure dont le principe consiste à injecter une substance spéciale dans le vaisseau affecté, ce qui provoque une contraction et une prolifération supplémentaires du vaisseau. Le principal avantage de cette méthode est que la procédure ne nécessite pas d'incisions ou d'accès chirurgical.
L'essentiel de la procédure est le suivant : le médecin, à l'aide d'une seringue, injecte une substance sclérosante dans le vaisseau pathologique. Au cours d'une phase de sclérothérapie, un spécialiste effectuera deux à dix de ces injections. L'effet n'apparaît pas au même moment - cela prend généralement 2 à 8 semaines et plusieurs séances d'une telle procédure. Sous l'action du sclérosant, la veine se rétrécit progressivement, puis envahit et disparaît.
Il existe deux types de manipulations :
- Microsclérose. Il est justifié dans les stades initiaux des varices, lorsque de petits vaisseaux superficiels sont impliqués dans le processus. Dans de tels cas, la quantité de sclérosant nécessaire est minime.
- Échosclérose. Elle est réalisée sur des veines plus profondes avec un balayage duplex afin de déterminer le plus précisément possible la localisation des varices profondes.
Coagulation laser
La chirurgie au laser pour les varices est de loin la plus populaire. En effet, la procédure elle-même est réalisée sous anesthésie locale, ne nécessite pas de coupures importantes ni de traumatisme tissulaire et a un effet immédiat.
Le chirurgien vasculaire doit rendre compte en détail de la manière dont l'opération a été réalisée, mais en général, l'essentiel est l'introduction d'un guide de lumière laser spécial dans le vaisseau malade. Un faisceau laser avec sa propre longueur d'onde pénètre dans cet appareil et agit sur les parois des varices. Sous son action, le vaisseau coagule et se bouche.
Cette technique est justifiée si le patient présente des varices au niveau de la jambe ou de l'aine. De plus, la coagulation au laser est plus efficace dans les gros vaisseaux, c'est pourquoi l'utilisation de cette technique n'est pas justifiée en cas d'atteinte des petites veines.
Ligature des veines
La ligature vasculaire est une opération plus radicale pour les varices des jambes qui nécessite une grande incision et un accès chirurgical direct.
L'opération est plus souvent réalisée sur les jambes que sur les vaisseaux de la région pelvienne. La technique de ligature de la veine saphène sera efficace. Le chirurgien vasculaire pénètre dans le vaisseau indiqué à l'endroit où la veine saphène rejoint la veine fémorale. Ensuite, le chirurgien panse avec des fils spéciaux.
La chirurgie des veines pelviennes peut être pratiquée chez la femme. Dans ce cas, la veine ovarienne est rendue accessible et ligaturée.
Ablation des vaisseaux dilatés
La méthode chirurgicale la plus courante et la plus éprouvée est la phlébectomie. Les médecins le font presque tous les jours, et c'est moins cher que la coagulation au laser ou la sclérothérapie. Une telle opération pour les varices est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie péridurale.
Pour retirer le vaisseau dilaté, le chirurgien a besoin d'une incision de seulement 0, 5 à 1 cm de long. Après avoir ouvert l'accès à la zone de varices, le chirurgien ligature, traverse et retire le vaisseau.
La miniflébectomie est différenciée en tant que sous-type de cette procédure. Elle diffère de la phlébectomie conventionnelle en ce que le chirurgien a besoin de ponctions au lieu d'incisions pour accéder au vaisseau. Cette chirurgie est efficace pour affecter les petits vaisseaux superficiels. Son principal avantage est qu'il ne laisse pas de marques et de défauts esthétiques.
Décapage
Le stripping est l'un des sous-types de phlébectomie, qui utilise une sonde spéciale pour retirer une veine. Comme pour la simple ablation des varices, le chirurgien pratique une incision dans la veine du tronc et accède au vaisseau. Ensuite, le médecin fait une autre incision - au milieu ou au bas de la jambe.
Une sonde spéciale - une sonde d'extraction - est insérée par l'entrée supérieure dans la grande veine saphène. Le chirurgien connecte la bouche des veines adjacentes en avant. La sonde est passée sur toute la longueur du vaisseau jusqu'à l'incision inférieure, puis utilisée pour retirer la veine.
Une distinction est également faite entre plusieurs types de manipulation lors du décapage :
- Décapage court. Ce n'est pas tout le vaisseau qui est éliminé, mais seulement une zone spécifique sujette aux varices.
- Le total. Une telle opération sur les varices des membres inférieurs vous permet de vous débarrasser d'une grande surface de vaisseaux malades et d'éviter de nouvelles rechutes.
Conséquences de la chirurgie et de la rééducation
Pour les varices, la chirurgie peut avoir l'effet inverse et entraîner diverses complications. Ils doivent être séparés selon le type d'intervention réalisée :
- Après la sclérothérapie, le patient peut ressentir des démangeaisons, des brûlures, une décoloration de la peau et l'apparition d'un œdème au site d'injection. Une augmentation de la température corporelle et l'apparition d'une faiblesse générale sont possibles. Selon les règles de la période postopératoire, les symptômes disparaîtront en quelques jours.
- Après la coagulation au laser, il peut y avoir une sensation de tension au niveau de la cuisse, de légers saignements et une augmentation de la température corporelle. Avec un traitement approprié, les symptômes disparaîtront en une semaine.
- La ligature veineuse peut être compliquée par un traumatisme et des saignements au cours de la chirurgie elle-même.
- La phlébectomie et le stripping peuvent endommager les nerfs de la peau. Cela peut s'accompagner d'une perte de sensibilité, d'un engourdissement des jambes et de douleurs aux interfaces.
Dans toutes les méthodes de traitement chirurgical, il existe une complication courante - la thrombose. Il s'agit d'un processus dangereux, mais la probabilité qu'il se produise à la suite d'une intervention chirurgicale est très faible.
Afin d'éviter les complications ci-dessus et de réduire au maximum votre temps de rééducation, il est nécessaire de respecter les recommandations pour prendre soin de votre santé et de vos vaisseaux sanguins pendant la période postopératoire.
Selon les règles de la période postopératoire, les symptômes disparaîtront en quelques jours.
Il y a un certain nombre d'avantages et d'inconvénients recommandés par les experts :
- Immédiatement après la fin de l'opération et pendant la première semaine après celle-ci, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression spéciaux - cela peut prendre la forme de bas, collants, chaussettes, et à cette fin, vous pouvez également utiliser un bandage élastique normal.
- Éliminez les mauvaises habitudes - consommation d'alcool, tabagisme, consommation de drogues.
- Évitez les bains et les saunas ainsi que les bains trop chauds.
- À l'endroit où l'opération a été effectuée, vous ne pouvez pas effectuer de procédures cosmétiques et appliquer divers produits cosmétiques.
- Évitez les activités physiques intenses. Dans le cas où le patient a pratiqué tout type de sport (particulièrement dur) avant le traitement, les charges lourdes doivent être oubliées pendant au moins 5 à 8 semaines après l'opération. À l'avenir, vous devriez consulter votre médecin pour savoir s'il est possible de poursuivre un exercice vigoureux.
- Faites des exercices prophylactiques tous les jours qui ne durent pas plus de 15 à 30 minutes.
- Respecter les prescriptions du phlébologue pour la prise de médicaments - prendre régulièrement des anticoagulants prophylactiques, des phlébotoniques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des thrombolytiques et d'autres médicaments.
En général, toutes ces chirurgies ont de bonnes critiques de la part des médecins et des patients. L'approche thérapeutique qui convient à un patient particulier ne doit être décidée qu'avec le médecin traitant.