La maladie causée par une violation de la structure des parois vasculaires, dont l'amincissement avec des processus stagnants prononcés du flux sanguin est appelée varices. La maladie affecte souvent les membres inférieurs, bien qu'elle puisse être localisée dans le reste du corps. Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision de la CIM 10, les varices se voient attribuer le code 183, qui comprend quatre rubriques décrivant diverses manifestations de la maladie.
Comment les varices se sont-elles développées?
Les premières mentions de varices ont été trouvées dans les anciens papyrus grecs. L'histoire et des faits scientifiques confirmés indiquent que des varices des membres inférieurs ont été trouvées dans la momie égyptienne trouvée - on peut affirmer que la maladie a accompagné l'humanité tout au long de son existence.
Excellents médecins - Avicenne, Hippocrate, Galien ont essayé de traiter les varices des membres inférieurs. Au 19ème siècle, des traitements douloureux et traumatiques étaient utilisés qui consistaient à disséquer les tissus de la cuisse et du bas de la jambe pour endommager les veines saphènes, suivi d'un pansement. Il a été compris que de cette manière, les processus de flux sanguin stagnant peuvent être évités et les varices peuvent être éliminées. Cependant, les méthodes ont laissé des cicatrices terribles et étendues sur le corps des patients et ont contribué à endommager les nerfs, les artères et les troubles du flux lymphatique.
Un peu plus tard, l'histoire du traitement des varices a connu une percée positive - en 1908, une sonde métallique a été utilisée pour la première fois comme moyen d'effet mini-invasif sur les parois des vaisseaux sanguins. La découverte de la radiographie a permis des interventions chirurgicales plus précises et plus efficaces pour éradiquer les varices. Désormais, lorsqu'un diagnostic et un traitement appropriés de la maladie sont nécessaires, des scanners duplex et triplex, des médicaments puissants, une thérapie au laser et une sclérothérapie sont utilisés. L'intervention chirurgicale n'est utilisée que dans les cas où les varices ne peuvent être éliminées avec parcimonie.
Les principales causes de la maladie
Les varices sont un grand danger, la pathologie est devenue "plus jeune" - dans le passé, c'étaient principalement les personnes âgées qui souffraient, maintenant les varices sont diagnostiquées chez les jeunes patients, extrêmement rarement chez les enfants.
Causes de la maladie :
- Prédisposition génétique.
- Surpoids, surpoids, obésité.
- Mode de vie sédentaire inactif.
- Mauvaise alimentation, mauvaise qualité du sang.
- Maladie concomitante du système cardiovasculaire.
- Activité professionnelle.
- Station debout prolongée, effort physique intense.
- Grossesse et changements hormonaux.
- Caractéristiques individuelles de la structure du système vasculaire.
- Maladies congénitales pathologiques.
- Porter des chaussures à talons, des vêtements serrés.
- Traitements thermaux.
L'une des raisons ci-dessus peut provoquer le développement de varices, les conséquences sont dangereuses, y compris la mort.
La structure des vaisseaux veineux
Pour comprendre les causes des varices des membres inférieurs, vous devez avoir une idée de la structure du système vasculaire et du mécanisme de son travail. Elle représente l'intégralité des veines de perforation principales (profondes et superficielles) et de connexion (communicantes).
La petite veine superficielle commence dans la région du pied, s'étend le long de l'arrière de la jambe, se ramifie en deux branches sous le genou, se connecte à la veine poplitée et à la veine fémorale profonde.
Dans la région de la cheville, une grande veine saphène superficielle se forme, qui longe la surface de l'articulation du bas de la jambe et du genou et est reliée à la veine fémorale. Il y a des veines profondes le long des branches des artères et tout le système veineux est relié par des vaisseaux de perforation.
Avec un flux sanguin normal, le sang riche en oxygène s'écoule directement vers le cœur et des valves veineuses spéciales empêchent le reflux. Les varices des membres inférieurs signifient une forte pression, le diamètre de la lumière veineuse augmente considérablement, les valves ne font pas face à la tâche, un reflux se produit - un flux sanguin inversé. Un flux sanguin incorrect entraîne une expansion excessive (étirement) des parois des vaisseaux, leur amincissement, une obstruction veineuse et une stase sanguine. En conséquence - flatulences, gonflement des veines, formation de nœuds.
Symptômes et présentation clinique
Les varices peuvent évoluer sous forme latente pendant longtemps, puis les signes apparaissent :
- La formation de varicosités est un réseau de petites veines dilatées.
- Motif bien défini de veines obstruées faisant saillie sous la peau.
- La formation de points de compression des vaisseaux sanguins - varices sous la forme de tubercules facilement distinguables sur les jambes.
- Un changement dans la couleur normale de la peau, une cyanose, une noirceur se produit, la couche supérieure (derme) acquiert une structure lâche.
- Sensation de douleur, de lourdeur, d'étirement et de fatigue des jambes, diminution de la mobilité, difficulté à marcher.
- Avec les varices des membres inférieurs, la formation de gonflements des tissus mous est possible.
Ignorer un traitement en temps opportun entraîne des conséquences graves et dangereuses lorsqu'une personne ne peut être guérie que par une intervention chirurgicale immédiate.
Classification des maladies
Selon la CIM 10, les varices sont divisées en une maladie avec ulcère, avec inflammation, avec ulcère et inflammation, si ces signes sont absents. Selon la classification internationale des maladies veineuses chroniques créée en 1994, les varices sont classées en :
- Intradermique, segmentaire. Aucun écoulement veineux pathologique n'est observé.
- Segmentaire à flux sanguin inversé, se produit à travers les veines superficielles et perforantes.
- Distribué avec un flux sanguin inversé à travers les veines superficielles et perforantes.
- Varices avec flux sanguin inversé dans les veines profondes.
Il est d'usage de classer la maladie en fonction de signes supplémentaires du tableau clinique:
- Il n'y a aucun symptôme à l'examen ou à la palpation.
- Les veines réticulaires sont exprimées.
- Il y a des varices.
- Il y a un gonflement des tissus mous.
- Violation de la couleur normale de la peau.
- Lipodermatosclérose révélée.
- Il y a un ulcère cicatrisé.
- Un ulcère actif a été montré.
Les symptômes sont absents ou subjectifs (sentiments du patient). De plus, les varices sont classées sur la base de raisons: congénitales, primaires, secondaires, avec un facteur inconnu qui a déclenché le développement de la maladie.
Diagnostic des varices
La méthode prédominante de détection des varices est l'examen visuel et la palpation du patient. Afin de déterminer soigneusement la gravité de la maladie et de choisir le traitement approprié, le phlébologue, lors de l'examen de l'anamnèse et de la palpation, prescrit:
- Une formule sanguine complète est la principale norme pour déterminer le nombre de globules rouges et les taux d'hémoglobine. Sur la base de la coagulation sanguine, des conclusions sont tirées sur le degré de développement de la maladie et la prédisposition à la thrombose.
- Échographie Doppler. La procédure consiste en un diagnostic échographique de la vitesse et de la direction des particules sanguines. De cette façon, vous pouvez déterminer dans quelle direction le sang circule et s'il est à une vitesse suffisante.
- Agnioscannage par ultrasons. Il est utilisé pour examiner visuellement les parois des vaisseaux, leur structure, la direction et la vitesse du flux sanguin en temps réel sur le moniteur de l'appareil à ultrasons.
- Pléthysmographie. Le diagnostic repose sur la détection de la résistance électrique du tissu de la jambe. Avec une bonne circulation, le paramètre doit indiquer la norme normale.
- Diagnostic rhéovasographique. Basé sur la détermination de l'indice de remplissage sanguin des tissus. L'indice rhéographique aide à déterminer le stade des varices - compensation, sous-compensation ou décompensation.
L'histoire de la maladie et son examen, qui reçoivent des données diagnostiques complètes, permettent au médecin de choisir la méthode de traitement.
Traitement médicamenteux conservateur
Cette méthode de traitement utilise des médicaments spéciaux qui ont un effet positif sur l'évolution de la maladie. Le traitement conservateur des varices est efficace au stade initial et est utilisé comme méthode de traitement supplémentaire dans la formation de grumeaux, d'ulcères et d'eczéma.
Les principaux groupes de médicaments prescrits sont :
- Phlébotoniques et Phléboprotecteurs. Les médicaments veinotoniques sont la norme, ce qui implique un traitement conservateur. Favoriser la restauration de la structure des parois vasculaires, renforcer et resserrer les vaisseaux sanguins.
- Agent anticoagulant efficace. Ils aident à améliorer la qualité de la composition, le sang circule plus rapidement dans les veines, réduisent le risque de caillots sanguins, rétablissent une circulation sanguine normale et soulagent la douleur.
- AINS (médicaments anti-inflammatoires). Élimine la douleur, prévient les crampes, soulage efficacement l'inflammation et l'enflure.
Un traitement conservateur aidera à orienter rapidement un phlébologue, au stade initial, il est possible d'influencer la composition du sang et l'état des parois vasculaires. Avec les formes complexes de la maladie, des mesures drastiques sont nécessaires.
Thérapie au laser
La thérapie au laser est considérée comme une méthode douce et la moins traumatisante lorsque les varices des jambes doivent être traitées, classées selon le code CIM 10 183. L'idée de la méthode est d'utiliser un faisceau laser qui affecte activement les parois des vaisseaux et favorise leur adhésion. Une LED attachée à un dispositif laser est insérée dans la veine en perçant la peau. Le faisceau est sélectif et n'a aucune influence sur les tissus sains adjacents. Principaux avantages de la thérapie au laser dans le traitement des varices :
- Effet positif rapide.
- Aucune douleur ni blessure.
- Résultat stable, rémission à long terme.
- Restauration d'une circulation sanguine normale.
Les contre-indications d'utilisation sont les parois des vaisseaux épaisses ou trop minces, les grandes lumières veineuses, la grossesse, l'oncologie et d'autres comorbidités graves.
Sclérothérapie des varices
La méthode est basée sur l'introduction de préparations liquides ou mousseuses spéciales - sclérosants - dans les vaisseaux atteints de varices. Ils remplacent les cellules endothéliales par du tissu fibreux. Des aiguilles, des seringues et des sclérosants sont utilisés pour effectuer la sclérothérapie.
La technique de traitement comprend les étapes suivantes :
- percer une veine pathologique;
- Pomper (retirer) tout le sang du vaisseau ;
- Administration d'une préparation sclérosante ;
- l'application d'un bandage approprié ou d'un tricot de compression.
Cette méthode donne un résultat durable. L'intervention est indolore, la fusion du tissu vasculaire avec les varices est une alternative à la chirurgie.
Effectuer une opération
La façon la plus douloureuse et traumatisante de traiter les varices est la chirurgie. Les indications pour sa mise en œuvre sont des lésions vasculaires étendues, la présence de varices, des conséquences dangereuses de la maladie, par exemple une thrombophlébite aiguë.
La phlébectomie est réalisée sous anesthésie locale, la veine pathologique est ligaturée, le nombre d'incisions requis est fait pour l'enlever, puis retiré. L'opération est reconnue comme une méthode de traitement efficace, montrant le résultat dans quatre-vingts pour cent des cas. Cependant, la phlébectomie a un certain nombre d'effets secondaires : des complications de la plaie, un traumatisme des ganglions lymphatiques, dans les cas extrêmes avec des lésions des nerfs profonds, une immobilisation et une invalidité peuvent survenir.
Pour éviter les complications dangereuses des varices, qui se manifestent par: des bosses, des ulcères, des saignements, une phlébothrombose, une embolie pulmonaire et d'autres conséquences graves, vous devez consulter un médecin au stade initial des varices!