La douleur pelvienne constante chez la femme est souvent associée à des troubles circulatoires à ce niveau. Une expansion latente des veines pelviennes n'est pas rare. Qu'est-ce que c'est et comment y faire face - nous le considérerons dans ce document!
Les statistiques médicales montrent que plus de la moitié des femmes d'âge moyen souffrent de douleurs abdominales basses récurrentes. Environ la moitié de ces cas sont associés à des troubles circulatoires. Cela se manifeste par une congestion du sang et un épanchement ultérieur de liquide intercellulaire dans la cavité pelvienne. La congestion entraîne une compression des tissus mous des organes. Cela provoque le développement d'un syndrome douloureux. La cause de ce processus pathologique est les varices du bassin.
Il commence généralement à se développer pendant la grossesse, puis progresse lentement tout au long de la vie de la femme. À l'heure actuelle, il n'y a pas de données fiables sur les causes de ce phénomène et les méthodes de traitement efficaces.
Mécanisme de développement
Dans une veine fonctionnant normalement, le sang ne circule que dans une seule direction. Le refoulement est empêché par le système de vannes. Au fur et à mesure que les valves perdent leur intégrité et leur élasticité, un reflux progressif de sang veineux se développe. Avec un processus pathologique prolongé, cela conduit à une stagnation constante du sang. En conséquence, la paroi du vaisseau se dilate et la cavité veineuse se dilate. Il perd sa bande passante et sa capacité à se compresser en cas de besoin.
Au stade initial, la douleur dans cette maladie survient en raison d'une violation des terminaisons nerveuses qui innervent les parois vasculaires du lit veineux.
Causes probables
À l'heure actuelle, la science ne connaît pas la cause exacte de cette maladie. Les facteurs de risque possibles sont les suivants.
- Physiologie de la grossesse. Pendant la grossesse, il y a une augmentation significative du volume de sang circulant. Cela entraîne une prise de poids pour la femme enceinte. On pense qu'un volume sanguin excessif combiné à un poids corporel excessif contribue à l'élargissement du lit veineux. À l'avenir, cela entraînera une congestion et des dommages aux valves veineuses.
- Les effets des œstrogènes. De grandes quantités d'hormones œstrogènes sont constamment projetées dans le corps d'une femme pendant la grossesse. Ils sont nécessaires au maintien et à la croissance du fœtus. Les œstrogènes réduisent le risque de fausse couche en relaxant les muscles de l'utérus. Cependant, d'autre part, ces substances ont un effet négatif sur la contractilité des vaisseaux sanguins.
- Maladies anatomiques individuelles. Certains patients présentent des caractéristiques anatomiques individuelles par rapport aux veines du bassin. Leur position est fondamentalement défavorable au début d'une grossesse. Par conséquent, dans la plupart des cas, le début de la fécondation entraîne le développement d'une insuffisance veineuse.
Existe-t-il un lien entre cette affection et les varices des membres inférieurs?
Les varices dans le bassin sont très similaires à l'état des varices dans les jambes. Dans les deux cas, les valves veineuses qui aident le sang à circuler vers le cœur sont affectées. La fonction des valves pour empêcher le reflux sanguin est altérée. Lorsque les valves s'effondrent, le sang dans les veines stagne. Les veines enflées se dilatent, ce qui aggrave la congestion. Le syndrome de surcharge veineuse pelvienne se développe principalement près de l'utérus, des trompes de Fallope, de la vulve et même du vagin. La condition est généralement associée à une prise de poids, ce qui est inévitable pendant la grossesse.
Les varices sont généralement observées chez les femmes :
- à l'âge de 20-45 ans;
- dans les grossesses multiples.
Quels sont les signes et symptômes?
La plainte la plus courante d'une femme blessée est une douleur à des degrés divers. Le syndrome douloureux est intrinsèquement constant et non de nature cyclique. Une augmentation de la douleur se produit :
- avant le début des règles ;
- à la fin d'une dure journée de travail ;
- après s'être levé longtemps;
- pendant ou immédiatement après les rapports sexuels ;
- dans les derniers stades de la grossesse.
Tous ces symptômes sont une raison suffisante pour consulter un phlébologue. Cette condition peut être associée à une augmentation périodique du poids corporel total de 2 à 5 kg. Ce poids est principalement créé par la fuite de liquide dans la cavité abdominale du petit bassin.
Il existe de nombreux autres symptômes non spécifiques qui se manifestent à divers degrés d'intensité. En général, les symptômes sont plus susceptibles d'apparaître en fin de journée ou après une longue station debout, voire après un rapport sexuel. Dans certains cas, la douleur peut être intense et affecter les relations personnelles et sociales.
Les signes peuvent également être :
- Gonflement de la vulve et du vagin ;
- Varices des organes génitaux externes, des fesses, des jambes ;
- saignements menstruels anormaux;
- douleur en touchant le bas-ventre;
- Rapports sexuels douloureux ;
- règles douloureuses;
- Mal au dos;
- pertes vaginales;
- faiblesse générale et apathie;
- Dépression et dépression.
Dans la plupart des cas, la présence d'un syndrome de congestion pelvienne n'est pas évidente et le diagnostic ne peut être posé qu'après élimination d'autres maladies. Des troubles similaires qui peuvent avoir les mêmes symptômes comprennent :
- Endométriose ;
- Fibromes utérins;
- Prolapsus de l'utérus (l'utérus s'enfonce plus profondément dans le bassin en raison de la faiblesse des muscles du plancher pelvien).
Diagnostic et recherche en laboratoire
Les tests de laboratoire sont importants pour un diagnostic complet de la présence de stagnation. Une femme se voit généralement attribuer une trousse d'examen standard.
Examen échographique des organes pelviens. Il aide à évaluer l'état de l'utérus et d'autres organes du bassin. Il peut également aider à visualiser le flux sanguin et la présence de varices dans le bassin. La procédure est indolore et dure environ 30 minutes. Généralement bon marché et efficace.
Phlébogramme. Ce test était largement utilisé dans le passé pour diagnostiquer la congestion sanguine dans la cavité pelvienne, mais il est maintenant remplacé par la tomodensitométrie lorsque cela est possible. Le test consiste à injecter un colorant spécial dans une veine de l'aine, puis à l'examiner aux rayons X. La procédure dure environ 30 à 45 minutes et est réalisée en ambulatoire. L'examen est indolore, mais il existe un risque de réaction allergique au produit de contraste. La possibilité d'une exposition aux rayonnements des organes pelviens n'est pas non plus exclue.
La tomodensitométrie est largement utilisée dans le diagnostic des varices pelviennes. Cette méthode vous permet d'examiner visuellement l'anatomie du bassin et d'identifier les varices du bassin. Ceci est dû à l'exposition aux rayonnements et n'est pas recommandé comme test chez les femmes enceintes.
L'imagerie par résonance magnétique est un test très utile dans le diagnostic du syndrome de congestion pelvienne. Il n'utilise pas de rayonnement ni de produit de contraste. C'est un test indolore. Les images sont d'excellente qualité. C'est la méthode préférée de choix pour diagnostiquer la plupart des cas. Le test dure environ 15 minutes et est effectué en ambulatoire.