Varices de l'œsophage: causes, symptômes et méthodes de traitement

Les maladies des veines et des gros vaisseaux sanguins s'accompagnent de modifications importantes de leur état physique, ce qui affecte négativement la qualité de la circulation sanguine. Et les varices œsophagiennes, qui peuvent affecter de manière significative la qualité de vie du patient en raison de la détérioration de la qualité de la digestion et du flux sanguin dans le corps, nécessitent un ajustement minutieux et un début de traitement rapide. Cette pathologie peut s'accompagner de lésions secondaires des organes digestifs, ou elles peuvent apparaître et évoluer indépendamment.

Cependant, les veines dilatées de l'œsophage et les varices qui apparaissent par la suite s'accompagnent de chaque apparition de symptômes désagréables, ce qui permet d'identifier la lésion en question au stade initial de développement et d'obtenir en temps opportun un effet thérapeutique. empêche le développement de complications. Les statistiques médicales notent que cette pathologie des veines de l'œsophage survient majoritairement dans la population masculine (les femmes sont deux fois moins susceptibles d'être touchées par les varices de l'œsophage que les hommes), alors que l'âge moyen auquel les premières manifestations de la maladie peuvent être détecté est de 50-55 ans.

Causes de l'apparition de la maladie

Les causes qui provoquent l'apparition de varices de l'œsophage peuvent être différentes selon la manifestation de la maladie, l'état général du corps du patient, dans chaque cas les causes peuvent varier. Mais dans tous les cas, les varices qui apparaissent dans les veines des organes digestifs sont le résultat d'une modification de l'état général des veines. La raison de la manifestation des varices d'une telle localisation est une pression artérielle trop élevée dans la circulation veineuse, qui est le plus souvent caractéristique de la cirrhose du foie.

Et la conséquence d'une telle expansion peut être un saignement massif, dont le danger réside dans l'absence de symptômes, ce qui doit être pris comme un avertissement : les varices œsophagiennes saignent souvent abondamment et constituent une réelle menace pour l'état général du patient. Par conséquent, la connaissance de la manifestation de cette pathologie des veines de l'œsophage et les mesures de prévention de la maladie permettront un diagnostic plus précoce et le début d'un effet thérapeutique adéquat.

En outre, les conditions suivantes du patient peuvent être à l'origine de ce changement pathologique dans les veines des organes digestifs:

• Congestion observée dans la veine porte ;
• thrombose de la veine porte ;
• développement d'un goitre malin;
• angiome de l'oesophage.

L'apparition de la lésion en question peut également être causée par les symptômes et les pathologies vasculaires qui accompagnent la maladie de Randu-Osler. Toutes ces maladies et affections s'accompagnent de modifications négatives du système circulatoire et des organes digestifs, qui affectent tout d'abord l'état général des veines et des grosses artères de l'œsophage et des tissus de l'estomac. Des modifications du système circulatoire d'organes internes tels que le foie, la rate et la vésicule biliaire peuvent provoquer le développement de modifications variqueuses de l'œsophage.

symptômes du patient

La principale manifestation d'une maladie telle que les varices dans l'œsophage est le saignement. Ce symptôme peut être noté sans aucun signe avant-coureur dans le contexte de la soi-disant "pleine santé". Un léger chatouillement dans la gorge et un goût de sang caractéristique lors de la déglutition (acide salé) peuvent être interprétés comme le signe d'un saignement imminent. Le sang produit pendant le saignement lors du développement des varices est généralement de couleur écarlate et peut ressembler à du marc de café. La conséquence de tels saignements, souvent durables et forts, est des vertiges, une sensation de faiblesse, une perte de conscience.

Étant donné que les causes de l'aggravation des varices peuvent être diverses lésions des organes internes et de l'ensemble du système circulatoire, la qualité globale du fonctionnement de ces organes est largement déterminée à la fois par la probabilité de développement de varices et par la symptômes pouvant accompagner cette lésion.

Un symptôme du changement pathologique considéré dans les organes digestifs peut être considéré comme un saignement, qui se développe au cours de l'évolution asymptomatique des premières manifestations de la maladie. Un tel saignement peut être à la fois insignifiant, ce qui n'attire pas immédiatement l'attention du patient, et abondant, ce qui comporte un risque élevé de décès. Les varices présentes dans les tissus de l'œsophage et de l'estomac se caractérisent le plus souvent par l'absence de modifications importantes permettant une détection et un traitement rapides. Cependant, cette maladie est l'une des plus dangereuses: avec un saignement inattendu, caractérisé par une grande quantité de sang versé, la probabilité de décès du patient est élevée. Selon les statistiques médicales, quatre cas sur cinq de manifestation et d'aggravation de varices dans les organes digestifs entraînent la mort du patient.

Types et grades de varices oesophagiennes

Aujourd'hui, les experts distinguent plusieurs degrés de développement des varices oesophagiennes, chacune ayant ses propres caractéristiques de développement, diffère dans la liste des manifestations et nécessite un certain effet thérapeutique, ce qui permettra d'éviter une nouvelle exacerbation de la pathologie. Grâce aux méthodes de diagnostic modernes, il devient possible de déterminer la présence de la maladie, son stade et son degré de développement.

Il existe les degrés suivants d'expansion des veines gastriques et des varices :

• le premier degré, auquel la lumière des veines du corps change légèrement. Les varices de l'œsophage, caractéristiques du grade 1, peuvent ne pas être remarquées par le patient, car elles présentent rarement des symptômes clairs et prononcés. Les veines de l'œsophage ont une lumière moyenne de 5 mm, ce qui ne diffère pas beaucoup de leur état sain. Mais même avec cette taille, ils deviennent moins élastiques, car même des modifications mineures de leur lumière entraînent une certaine réduction de l'intensité du flux sanguin à travers eux, et la qualité globale du flux sanguin vers l'organe affecté est perturbée. Les varices œsophagiennes de grade 1 peuvent être détectées par un examen de routine de cet organe ;
• le deuxième degré se caractérise par une augmentation de la lumière des veines dans l'organe malade jusqu'à 10 mm, la vitesse du flux sanguin dans les veines diminue progressivement, ce qui affecte négativement l'état des veines : elles continuent à perdre leur élasticité, les parois s'amincissent progressivement, ce qui peut entraîner des saignements en raison de la forte probabilité de leur rupture;
• au troisième stade d'exacerbation de la pathologie, il y a une expansion de la lumière des veines dans l'œsophage et l'estomac de plus de 10 mm, les vaisseaux sont proches les uns des autres en raison de leur expansion, et même un traumatisme mineur peut provoquer des saignements . Souvent, au troisième stade du développement de la maladie, on note des saignements abondants, qui entraînent la mort du patient et constituent une menace réelle pour la vie d'un malade souffrant de varices dans les tissus des organes digestifs .

La classification ci-dessus des varices de l'œsophage nous permet de classer dans une certaine mesure la lésion existante des veines de cet organe et de commencer le traitement, ce qui a un effet positif sur l'état du patient. Le traitement des varices de l'œsophage doit être choisi par un médecin qui, sur la base des études et de l'analyse de l'état général du patient, choisira à la fois le schéma d'exposition et la variante d'exposition, en tenant compte des caractéristiques de son organisme.

varices de l'estomac

Une expansion des veines due à un changement négatif de leur état peut également être observée dans l'estomac. Dans ce cas, comme pour les varices de l'œsophage, le degré d'élasticité des parois veineuses diminue progressivement, ce qui entraîne une probabilité importante de saignement. Les méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier à temps la pathologie en question et de commencer le traitement.

Les méthodes de guérison des varices localisées dans les tissus de l'estomac diffèrent, mais toutes visent à éliminer la cause profonde de cette affection. Le Centre national de chimie de l'Académie russe des sciences médicales fournit de telles données sur les causes et les méthodes de traitement des varices de l'œsophage et de l'estomac:

• Traitement des manifestations de varices dans l'œsophage et l'estomac selon la méthode décrite dans le livre des meilleurs experts en gastro-entérologie, différenciation de la maladie identifiée de l'organe digestif et de cette technique, ainsi qu'une description détaillée des manifestations de ces rares les lésions comme les pathologies de l'œsophage opéré, les maladies difficiles à diagnostiquer des organes digestifs donnent la plus grande quantité d'informations nécessaires pour créer un schéma d'effets thérapeutiques à la fois pour les thérapeutes et les spécialistes-gastro-entérologues étroits;
• Zdenek Marzhatka, l'un des spécialistes les plus célèbres dans le domaine de la gastro-entérologie et des maladies de l'œsophage, accompagné de lésions des veines dans ses tissus, décrit en détail dans ses écrits diverses méthodes de diagnostic de la maladie, types d'endoscopie des tissus de l'estomac et l'oesophage.

Aujourd'hui, afin d'éviter une nouvelle aggravation de la pathologie existante, de plus en plus de méthodes de diagnostic modernes sont utilisées, visant à une étude plus détaillée de l'état des tissus des organes digestifs affectés.

diagnostic de la maladie

Les méthodes et les moyens de diagnostiquer les varices apparues dans les organes digestifs (œsophage et estomac) comprennent les manipulations et procédures de diagnostic suivantes:

1. La fibro-oesophagoscopie, qui permet d'identifier la cause du saignement. En outre, cette méthode vous permet de déterminer la présence de causes mécaniques de l'apparition de saignements et l'état des parois des veines de l'œsophage.
2. Radiographie des parois de l'œsophage, plus descriptive lors de l'utilisation du contraste.

Les deux méthodes de diagnostic de la maladie en question ont la capacité d'identifier la cause du saignement, de déterminer l'état des parois veineuses et la probabilité de rupture des anévrismes existants. L'utilisation des deux options de diagnostic permet non seulement de détecter la pathologie des veines et des vaisseaux de l'œsophage et de l'estomac avec une précision maximale, mais également d'obtenir la plus grande quantité possible d'informations disponibles sur la pathologie.

Complications possibles

Étant donné que les varices qui apparaissent dans les tissus de l'œsophage et de l'estomac sont particulièrement dangereuses en raison du risque de saignement, il convient de considérer les complications possibles de cette pathologie. Des dommages importants aux organes digestifs, l'exacerbation de la cirrhose du foie sont les conséquences les plus dangereuses de cette pathologie des veines.

méthodes de traitement

L'effet thérapeutique sur l'élimination du risque de saignement avec des lésions des veines de l'œsophage et de l'estomac doit tenir compte du stade du processus pathologique, de l'état de santé général du patient et de la sensibilité de son corps à l'effet thérapeutique prolongé. La médecine moderne améliore constamment les méthodes d'affectation des veines de l'œsophage, ce qui permet d'éliminer rapidement les manifestations les plus évidentes de la pathologie en question.

Aujourd'hui, dans le traitement de la pathologie considérée des veines de l'œsophage et de l'estomac, une approche intégrée consistant en une méthode d'exposition traditionnelle, chirurgicale et médicale est utilisée. Chaque méthode a ses propres caractéristiques, peut être utilisée pour des indications spécifiques et est prescrite par un médecin. Le déroulement du traitement à toutes les étapes doit être surveillé par le médecin traitant qui, si nécessaire, apportera les ajustements nécessaires en temps opportun et préviendra les risques probables de complications.

méthode traditionnelle

Premièrement, l'option de traitement traditionnelle des varices œsophagiennes arrête le saignement, ce qui peut être fatal. Cela permet également des mesures thérapeutiques supplémentaires qui assurent une régénération plus rapide des tissus endommagés et créent la cicatrice nécessaire sur le site de la lésion de la veine oesophagienne.

Pour compenser l'hypovolémie et prévenir la survenue d'un choc hémorragique, une dose importante (calculée par le médecin) de vitamine K est introduite dans le corps du patient, ainsi que des perfusions de plasma congelé (1-2 doses, une transfusion intraveineuse est effectuée). .

méthode conservatrice

Dans le cas d'un saignement abondant qui devient une réelle menace pour la vie du patient, un ballon en caoutchouc peut être utilisé pour arrêter rapidement le saignement. À l'aide d'une sonde, le vaisseau saignant est pressé, arrêtant le mouvement du sang. Par exemple, la sonde d'un tel appareil - la sonde Sengstaken-Blackmore - est populaire pour éliminer les saignements lors du développement de varices dans les organes digestifs, en particulier l'œsophage. Des variantes ondulées de ces sondes sont également utilisées, qui sont largement utilisées dans le traitement des varices œsophagiennes avec saignement et saignement des ulcères gastriques.

L'insertion de la sonde sous la rupture de la veine permet de laver l'œsophage avec de l'eau à une température de 40 ° C - cette mesure arrête souvent les saignements actifs et stabilise l'état du patient. Cependant, avec des saignements répétés et sa forte intensité, parallèlement à l'utilisation de sondes, il est recommandé de procéder à l'administration intraveineuse et intramusculaire de substances qui aident également à arrêter le sang. Le chlorure de calcium 10-20 ml est administré par voie intraveineuse. Ne pas utiliser pour l'introduction de médicaments dont l'action vise à augmenter la tension artérielle.

traitement avec un endoscope

Cette maladie des veines de l'œsophage étant le plus souvent diagnostiquée lors d'un examen endoscopique, une hémostase endoscopique peut être prescrite pour éliminer les manifestations les plus caractéristiques de la lésion (élimination des saignements). Avec cette méthode, les zones touchées des veines de l'œsophage sont suturées, et cette variante de l'effet thérapeutique est préférable au traitement par sclérothérapie par injection en raison de la dynamique positive plus prononcée.

La réalisation d'un traitement endoscopique se caractérise par un arrêt rapide des saignements et la prévention d'éventuelles rechutes de la maladie. Le médicament utilisé lors du traitement endoscopique des saignements dans les varices de l'œsophage et de l'estomac est administré par voie intraveineuse à 50 mcg. Son action vise à augmenter la résistance vasculaire viscérale, stabilisant ainsi l'état du patient et empêchant une perte de sang trop active . Ce médicament est préféré aux autres médicaments qui peuvent être administrés pour arrêter le saignement veineux de l'œsophage car il a moins d'effets secondaires, même avec une utilisation à long terme.

L'utilisation d'un endoscope implique l'utilisation d'un examen endoscopique spécial de l'œsophage, qui est le plus souvent prescrit pour les saignements dont la cause n'est pas claire. Cette technique est très populaire en raison de la grande efficacité de cette méthode de diagnostic et de la bonne dynamique positive du traitement (la ligature est effectuée), qui est réalisée à l'aide d'un endoscope. L'examen endoscopique des veines de l'œsophage et de l'estomac s'est bien révélé à n'importe quel stade du développement du processus pathologique; De plus, cette méthode permet de détecter déjà les premières manifestations de maladies du système digestif liées à la circulation sanguine dans les veines et d'identifier les varices oesophagiennes.

L'utilisation du tamponnement par ballonnet

La méthode d'exposition endoscopique implique également l'utilisation d'une telle variante pour arrêter le saignement des veines de l'œsophage, telles que: B. une tamponnade par ballonnet. Il consiste en l'action d'agents de colmatage spéciaux sur le site de la lésion de la veine. Cependant, en cas de saignement sévère, le tamponnement par ballonnet peut ne pas être très efficace, des médicaments supplémentaires doivent être utilisés pour stimuler les processus de régénération dans les tissus des parois veineuses.

La classification proposée aujourd'hui pour la division des varices de l'œsophage vous permet de déterminer le schéma d'effets thérapeutiques le plus efficace. En tenant compte des spécificités du stade du processus pathologique actuel, de la perception corporelle des médicaments utilisés et du contrôle du traitement en cours, le médecin traitant offre la possibilité de faire des ajustements en temps opportun et d'obtenir les meilleurs résultats pour arrêter les saignements et stabiliser l'état du patient .

Intervention chirurgicale

Une hémorragie grave mettant en danger la vie du patient en raison d'une perte de sang importante peut nécessiter une intervention chirurgicale.

La chirurgie peut être prescrite pour les pertes sanguines importantes lorsque l'administration intraveineuse de plasma, de sang et de liquides de substitution du sang ne produit pas de résultat nettement positif. Il existe différents types de chirurgies pour les pertes de sang importantes. Chacun d'eux est prescrit selon les indications établies par le médecin.

Aujourd'hui, les types d'intervention chirurgicale suivants sont considérés comme les plus efficaces:

• imposition d'un bandage spécial en caoutchouc médical. Une telle ligature des veines endommagées vous permet d'arrêter rapidement le flux sanguin et d'arrêter la perte de sang, ce qui peut entraîner une détérioration significative de l'état du patient.
• La chirurgie, comme la chirurgie de pontage, fait chuter la pression artérielle dans les veines, ce qui arrête le saignement. Lors du shunt, le tissu hépatique est affecté, un stent spécial est placé au centre de cet organe, ce qui crée une sorte de pont entre le tissu hépatique et les tissus de l'œsophage, réduisant ainsi la pression artérielle. Les veines hépatique et porte, qui possèdent un tel "pont", reçoivent une pression négative qui entraîne l'arrêt du saignement ;
• Le shunt spléno-rénal est un type de pontage qui aide à prévenir les saignements éventuels lorsque des varices sont découvertes dans les tissus de l'œsophage et de l'estomac.

Les options d'intervention chirurgicale répertoriées vous permettent d'éliminer l'augmentation de la pression artérielle dans les veines de l'œsophage endommagées par les varices. Tous sont effectués sous contrôle radiographique et fournissent le plus grand effet positif des manipulations pour arrêter le saignement.

Traitement médical des varices

Il existe également une variante de l'effet médicinal sur le corps pour traiter le stade initial des varices dans l'œsophage. Le choix du type de médicament est déterminé par le médecin après examen du corps du patient, déterminant le stade du processus pathologique en cours. Lors de la conduite de ce type de thérapie, des indicateurs tels que la sensibilité du corps du patient au médicament utilisé et la probabilité de développer des réactions allergiques doivent être pris en compte.

Les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de cette maladie sont les médicaments suivants ayant un effet prononcé sur les veines :

Les médicaments énumérés ont un certain nombre d'effets secondaires possibles qui doivent être pris en compte lors de la prescription.

Traitement avec des remèdes populaires

La fiabilité des médicaments et des méthodes de médecine traditionnelle a été testée pendant des siècles, mais leur efficacité n'est pas suffisamment élevée pour faire face indépendamment aux manifestations des varices œsophagiennes. La médecine traditionnelle peut être utilisée comme médicament de soutien pour augmenter la vitesse des processus de récupération dans les tissus des veines. Par exemple, avec une forte probabilité de saignement, il est recommandé de prendre des décoctions et des tisanes qui ont un effet hémostatique. Il peut s'agir de collections d'ortie, de thym, de renouée.

Le traitement avec des remèdes populaires est également possible à domicile, ce qui est particulièrement important dans le traitement d'entretien de la maladie au stade de la rémission. Les varices oesophagiennes étant une lésion grave qui menace gravement la santé et la vie du patient, il est nécessaire de prendre en compte l'influence de la médecine traditionnelle choisie. Le traitement à domicile est effectué sous la surveillance constante d'un médecin.

Besoin d'un régime

Lors du diagnostic de varices dans les organes digestifs, la question du choix alimentaire doit être considérée comme l'une des plus importantes, car son bien-être et les indicateurs de l'effet thérapeutique prolongé dépendent largement de la nourriture qui pénètre dans le corps du patient . Le régime recommandé pour les varices de l'œsophage implique le respect de plusieurs règles réalisables qui impliquent l'exclusion de certains aliments et l'inclusion dans le menu quotidien de certains produits qui guérissent l'organisme dans son ensemble et l'œsophage en particulier.

Le régime alimentaire des varices de l'œsophage doit exclure les aliments et substances suivants du régime alimentaire du patient :

• Épices;
• une grande quantité de sel de table;
• quantités excessives d'huiles, en particulier d'origine animale;
• aliments frits, en conserve, fumés, qui peuvent irriter les tissus de l'œsophage et provoquer des saignements.

Le régime alimentaire dans les varices du tissu œsophagien, ainsi que dans la cirrhose du foie, devrait inclure davantage d'aliments bouillis et cuits, les produits laitiers fermentés soutenant parfaitement la microflore nécessaire dans les intestins, sans alourdir excessivement le système digestif. La nutrition fractionnée en petites portions, contrôlant le nombre de calories pour éviter des effets excessifs sur le système digestif, prévient l'exacerbation de la pathologie existante et maintient la santé de l'œsophage.

Méthodes de prévention des maladies

À titre préventif contre les varices, il est impératif d'éliminer les mauvaises habitudes, notamment le tabagisme, la consommation de boissons alcoolisées, la malbouffe, la restauration rapide.

Des examens réguliers par un gastro-entérologue aideront à identifier les maladies des veines même aux premiers stades du développement de la pathologie et à commencer le traitement.

Mode de vie sain

Le maintien d'un mode de vie sain devrait être obligatoire pour ceux qui veulent maintenir un système digestif sain.

La prévention des maladies veineuses, l'utilisation de suppléments vitaminiques pour maintenir un haut niveau d'immunité et les examens médicaux sont des éléments importants pour réussir.

exercice sportif

Afin de maintenir la tonicité des veines et le bon fonctionnement du système digestif, vous devez effectuer régulièrement le minimum d'exercice physique nécessaire.

La marche, le jogging léger, les exercices de physiothérapie peuvent être considérés comme de bonnes mesures préventives dans le développement des varices.